참가하는

어린이/학생

이름 :

성별 :

주민등록번호 :

(※여행자보험 등록에 쓰입니다.)

학교 / 학년 :

연락처 :

이메일 주소 :

키 (cm) :

윗도리 입는 크기 : (16호(9~10세), 17호(11세~12세), S, M, L, XL)

사는 곳 주소 :

신청하시는

보호자

이름 (관계) :

이메일 주소 :

1. 이름 : 연락처(관계 : )

2. 이름 : 연락처(관계 : )

※ 급한 상황을 대비하여 2개 이상의 연락처를 적어주세요.

신청하게 된 계기

1. 우편물 및 이메일을 통해 ( ) 2. 큰들 홈페이지 ( )

3. 인터넷 검색 ( (사이트명: ))

4. 지인 소개 (추천인 : / 관계 : )

5. 기타 ( )

※ 큰들 후원회원 이십니까? 예 ( ) 아니요 ( )

참가해본 캠프

캠프 이름과 횟수 :